Детето ми се събуди с твърда червена подутина и черна точица в средата – какво може да означава това и кога трябва да се притесняваме?

На сутринта забелязах нещо необичайно върху предмишницата на детето си – малка, твърда и зачервена подутина, в чийто център имаше миниатюрна тъмна точица. Изглеждаше така, сякаш нещо се е забило в кожата. Притесних се още повече, защото днес поликлиниката е затворена. Какво може да бъде и опасно ли е?

Подобна находка по кожата на малко дете може да разтревожи всеки родител, особено когато няма възможност веднага да се посети личният лекар.

Плътната червена подутина с тъмна точка в средата може да има няколко обяснения. Едно от тях е впит кърлеж или следа от ухапване от кърлеж, при което в кожата са останали части от устния му апарат.

Възможно е обаче да става дума за тресчица, ухапване от друго насекомо, малка коричка от засъхнала кръв или локално кожно възпаление.

Важно е да се знае, че само по външния вид, включително по снимка, не може със сигурност да се постави диагноза.

Ето какво трябва да знаят родителите, как да реагират правилно и кои признаци изискват медицинска помощ.

1. Защо подутината може да е свързана с ухапване от кърлеж?

Една от възможните причини за твърдо червено възелче с тъмна точка по средата е ухапване от кърлеж.

Когато кърлежът се прикрепи към кожата, около мястото може да се появят зачервяване, лек оток и уплътнение. Понякога засегнатият участък е с размер от няколко милиметра до около сантиметър и половина.

Тъмната точица може да представлява самия кърлеж, ако е съвсем малък, или остатък от него, ако тялото му е било отстранено.

Някои млади кърлежи са толкова дребни, че наподобяват маково зрънце. По-едрите екземпляри могат да приличат на сусамово семе или малка семка.

Затова дори върху открито място като предмишницата кърлежът невинаги се забелязва веднага.

2. Какво трябва да огледате внимателно?

Първата стъпка е да разгледате мястото при добра дневна светлина или с помощта на силна лампа.

Ако в кожата все още има кърлеж, може да забележите малко изпъкнало тяло с овална или закръглена форма. При внимателно наблюдение понякога се виждат и миниатюрните му крачета.

Ако черната точка е плоска и не се различава отделно тяло, възможно е да става дума за коричка, чуждо тяло или останали части от кърлеж.

Кожата около мястото може да е розова, зачервена или леко подута.

Малък червен кръг с диаметър до около 2–3 сантиметра непосредствено след ухапване често е обикновена локална реакция и сам по себе си не доказва инфекция.

Но ако зачервяването се разпространява бързо, ръката се подува силно, кожата става гореща или детето изпитва значителна болка, е необходим лекарски преглед още същия ден.

3. Как да различим кърлеж от тресчица, пъпка или друго ухапване?

Някои кожни изменения изглеждат толкова сходно, че лесно могат да бъдат объркани.

При забита тресчица обикновено се вижда тънко, продълговато парченце под кожата. Това е по-вероятно, ако детето наскоро е играло с дървени предмети, докосвало е груби повърхности или е било на площадка с дървесни стърготини.

Възпален космен фоликул или пъпка по-често има белезникав или жълтеникав център, особено когато се образува гной.

След ужилване от пчела или оса също може да остане малко убождане. Пчелното жило понякога остава в кожата, но обикновено изглежда различно от прикрепен кърлеж.

Често подобни зачервени участъци се приписват и на ухапвания от паяк. В действителност обаче много кожни реакции, смятани за такива ухапвания, имат съвсем друга причина.

Ако детето е играло в трева, сред храсти, паднали листа или в парка, е разумно да проверите особено внимателно дали няма кърлеж.

4. Какво е най-безопасно да направите веднага?

Ако внимателният оглед показва, че в кожата има впит кърлеж, той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро.

Най-подходяща е пинсета с тънки върхове.

Хванете кърлежа максимално близо до повърхността на кожата, без да стискате подутата част на тялото му.

След това издърпайте бавно, равномерно и право навън, без усукване и резки движения.

Не го притискайте и не се опитвайте да го смачкате.

След отстраняването измийте кожата и ръцете си с вода и сапун. При необходимост може да използвате подходящ кожен антисептик.

Добре е да запазите кърлежа в затворено пликче или контейнер, ако това е възможно, и да запишете датата на отстраняването.

Направете и ясна снимка на мястото.

Тази информация може да бъде полезна за лекаря, ако по-късно се появят симптоми.

Ако не сте сигурни дали тъмната точица е кърлеж, не я човъркайте с игла. Потърсете медицинска помощ за правилното ѝ разпознаване и отстраняване.

5. Кои домашни методи могат да навредят?

Съществуват множество народни съвети за премахване на кърлежи, но част от тях са опасни.

Не бива да намазвате впития кърлеж с олио, масло, вазелин, лак за нокти, спирт или етерични масла с цел да го накарате да се отдели.

Не използвайте запалена клечка кибрит, нагорещен предмет или други средства за изгаряне.

Тези методи могат да увредят кожата, да забавят отстраняването и да затруднят безопасното премахване на паразита.

Също така не се опитвайте да разравяте кожата с игла, карфица или друг остър предмет.

Ако при отстраняване на кърлежа е останала малка част от устния му апарат, тя не продължава самостоятелно да се храни или да отделя слюнка.

В много случаи кожата постепенно изхвърля останалия фрагмент. Ако обаче се появи възпаление или мястото не заздравява, е необходим лекарски преглед.

6. Какво да направите, ако след премахването на кърлежа остане черна точка?

Понякога след изваждането на кърлеж върху кожата остава съвсем малка тъмна точица.

Тя може да бъде остатък от устния му апарат, но е възможно да представлява и малка коричка от засъхнала кръв.

В подобни случаи подутината може да се усеща твърда още няколко дни.

Най-разумно е мястото да се поддържа чисто, без да се стиска, разчесва или наранява допълнително.

Обикновено измиването с вода и мек сапун е достатъчно. Не е необходимо профилактично да се нанася антибиотичен крем, освен ако лекар не е препоръчал това.

Ако детето постоянно докосва или разчесва мястото, може временно да го покриете с чиста, дишаща превръзка.

Сменяйте превръзката редовно.

Ако през следващите 24–48 часа зачервяването се засилва, появява се гной или болката нараства, вместо да намалява, потърсете медицинска помощ.

7. Кога детето се нуждае от спешна медицинска помощ?

Повечето ухапвания от кърлежи не водят до сериозни усложнения. Въпреки това има признаци, при които не бива да се чака до следващия работен ден.

Незабавно потърсете спешна помощ, ако детето има:

• Затруднено дишане или подуване на лицето и устните.

• Силна алергична реакция с обрив по голяма част от тялото.

• Необичайна отпадналост, обърканост или затруднено събуждане.

• Внезапна слабост, проблеми с ходенето или увисване на едната страна на лицето.

• Силно главоболие, особено ако е придружено от скован врат.

• Повтарящо се повръщане или висока температура с тежко общо състояние.

Бърз медицински преглед е необходим и когато кърлежът се намира на трудно достъпно място, например в ушния канал или много близо до окото.

Ако след внимателен опит не успявате да го отстраните, не продължавайте с многократни опити, които могат да наранят кожата.

Значително нарастваща подутина, силна болезненост, гной или бързо разпространяващо се зачервяване също налагат медицинска оценка.

8. Как изглежда нормалната реакция през първите 48 часа?

След ухапване от кърлеж е възможно да остане малка, леко надигната подутина.

Тя може да е розова или червена, да сърби и да се усеща по-твърда от околната кожа.

При някои деца реакцията е най-видима през първото денонощие, след което постепенно отслабва.

Понякога малкото уплътнение се задържа няколко дни, а при други деца може да се забелязва до една-две седмици.

Важно е общото състояние на детето да е добро и кожната промяна постепенно да намалява.

За облекчаване на неприятното усещане може да поставите хладен компрес.

Използвайте чиста мека кърпа, навлажнена с прохладна вода, и я задръжте върху мястото за около 10 минути.

При необходимост процедурата може да се повтаря няколко пъти дневно.

Ако детето изпитва болка, обсъдете с педиатър подходящо обезболяващо средство и дозировка според възрастта и теглото му.

Не давайте лекарства на своя глава.

9. Какъв обрив може да бъде предупреждение за Лаймска болест?

Едно от най-честите притеснения след ухапване от кърлеж е възможността за заразяване с Лаймска болест.

Важно е обаче да се подчертае, че не всеки кърлеж е заразен и не всяко ухапване води до заболяване.

Един от характерните ранни признаци на Лаймската болест е кожно зачервяване, известно като мигрираща еритема.

То обикновено се появява между 3 и 30 дни след заразяването, макар понякога да се развива и по-късно.

Пример за мигрираща еритема. Обривът невинаги има характерната форма на мишена.

За разлика от малката непосредствена реакция след ухапване, този обрив постепенно увеличава размерите си.

Често диаметърът му надхвърля 5 сантиметра и може да достигне значително по-голяма площ.

Въпреки популярните изображения, той невинаги прилича на мишена с няколко концентрични кръга.

Понякога зачервяването е равномерно, друг път централната част изглежда по-светла. Възможно е обривът да има и овална форма.

Най-важният предупредителен признак е постепенното разширяване на червеното петно през следващите дни.

Ако забележите подобна промяна, детето трябва да бъде прегледано от лекар.

10. Какви други симптоми трябва да наблюдавате през следващия месец?

След установено или предполагаемо ухапване от кърлеж е разумно родителите да следят състоянието на детето през следващите няколко седмици.

Освен кожните промени внимание заслужават:

• Повишена температура.

• Необичайна умора и отпадналост.

• Главоболие.

• Болки в мускулите.

• Подути лимфни възли.

• Скованост във врата.

• Необичайна раздразнителност или промяна в поведението.

• Болки или подуване на ставите.

Някои симптоми могат да се появят по-късно, а не непосредствено след ухапването.

Не всички изброени прояви означават Лаймска болест. Подобни оплаквания се срещат и при редица други заболявания.

Кърлежите обаче могат да пренасят различни инфекции, включително кърлежово пренасян енцефалит и други заболявания, чието разпространение зависи от региона.

Поради това при температура, обрив или необичайно неразположение след ухапване е важно да уведомите лекаря за възможния контакт с кърлеж.

Запишете датата в телефона си, за да можете по-късно да предоставите точна информация.

11. Нужен ли е антибиотик след ухапване от кърлеж?

Много родители смятат, че след всяко ухапване от кърлеж трябва незабавно да започне антибиотично лечение.

Това не е правилно.

При повечето ухапвания профилактично лечение с антибиотик не е необходимо.

В определени ситуации лекар може да обсъди антибиотична профилактика, но решението зависи от няколко фактора.

Сред тях са видът на кърлежа, вероятната продължителност на прикрепването му, разпространението на Лаймската болест в съответния регион и времето, изминало от отстраняването.

Според някои международни препоръки при строго определени високорискови ухапвания може да се обсъди еднократна профилактична доза антибиотик до 72 часа след премахването на кърлежа.

Обикновено тази възможност се разглежда, когато е установен подходящ вид кърлеж и има основания да се предполага, че е останал прикрепен приблизително 36 часа или повече.

Тези критерии обаче не означават, че всяко дете трябва да получи антибиотик. Препоръките се различават според държавата и местната епидемиологична обстановка.

В България решението трябва да бъде взето от лекар, като се отчетат конкретните обстоятелства.

Не използвайте останали от предишно лечение антибиотици и не определяйте дозата самостоятелно.

Ако поликлиниката е затворена, можете да потърсите дежурен педиатричен кабинет или друго лечебно заведение, особено ако има съмнение за високорисково ухапване.

12. Може ли да се разбере колко време кърлежът е бил в кожата?

Продължителността на прикрепването е важна информация за лекаря.

За съжаление тя невинаги може да бъде определена точно.

Кърлеж, който все още е сравнително плосък, може да не се е хранил дълго, но само външният му вид не е достатъчен за сигурна преценка.

Когато кърлежът се напълни с кръв, тялото му обикновено става по-голямо, закръглено и може да придобие сивкав или кафеникав цвят.

Ако детето е било изкъпано и внимателно огледано предишната вечер, а тогава кърлеж не е бил забелязан, това може да помогне за приблизителна оценка.

Но дори при такъв оглед много дребен кърлеж може да остане незабелязан.

Ако детето е прекарало целия уикенд сред природата и кожата му не е проверявана, определянето на времето е още по-трудно.

Най-полезно е да запишете известните факти.

Например: „Открихме кърлежа в 7:00 часа сутринта. Вчера детето игра в тревата между 16:00 и 18:00 часа. Отстранихме го в 8:00 часа.“

Подобна информация ще помогне при медицинската оценка.

13. Защо е важно да огледате цялото тяло на детето?

Ако откриете един кърлеж, трябва да проверите внимателно дали няма и други.

Кърлежите често се прикрепват към топли и скрити участъци на тялото.

Особено внимание заслужават местата зад ушите, по линията на косата, в задната част на врата, под мишниците, зад коленете и около талията.

Проверете също кожните гънки, слабините, китките, лактите и пространствата между пръстите на краката.

Малките кърлежи понякога се усещат като миниатюрна грапавина върху кожата, преди да бъдат забелязани с очи.

След разходка сред природата е полезно детето да се изкъпе и да се направи внимателен преглед на кожата.

Душът в първите два часа след прибиране може да помогне за отмиване на кърлежи, които още не са се прикрепили, но не замества огледа.

Създаването на навик за проверка след игри в трева, гора или парк е един от най-практичните начини за ранно откриване.

14. Ами ако изобщо не е кърлеж?

Въпреки че тъмната точица може да насочи вниманието към кърлеж, съществуват и други възможни обяснения.

Ако детето не е имало очевиден контакт с тревисти или гористи места, а точката прилича повече на засъхнала кръв, е възможно да става дума за малка раничка или ухапване от друго насекомо.

Понякога след разчесване се образува дребна коричка, около която кожата се зачервява и уплътнява.

Подобна находка може да се появи и при възпаление на космен фоликул.

Друга възможност е в кожата да е попаднало малко чуждо тяло, например тресчица.

В някои случаи локална бактериална инфекция също може да доведе до болезнена, зачервена подутина.

Ако детето се чувства добре, няма температура, силна болка или увеличаващо се зачервяване, може внимателно да почистите мястото и да проследите състоянието му, след като изключите наличието на впит кърлеж.

Но ако подутината започне да се увеличава, центърът се превърне в раничка, появи се гной или болката нарасне, е необходим медицински преглед.

15. Какво е най-важно да запомнят родителите?

Появата на твърда червена подутина с миниатюрна тъмна точка в центъра невинаги означава нещо опасно.

Възможно е това да бъде обикновена кожна реакция след ухапване от насекомо. Възможно е обаче да има впит кърлеж, останал фрагмент от него или друг проблем, изискващ внимание.

Затова първата стъпка е внимателният оглед.

Ако установите прикрепен кърлеж, отстранете го правилно и възможно най-скоро или потърсете медицински специалист, ако не можете да го направите безопасно.

След това почистете мястото, запишете датата и наблюдавайте кожата.

Следете дали зачервяването намалява през първите 24–48 часа, дали детето развива температура или други оплаквания и дали през следващите седмици не се появява разширяващ се обрив.

Не забравяйте, че повечето ухапвания от кърлежи преминават без сериозни последствия.

Същевременно спокойствието не бива да означава пренебрегване на тревожните признаци.

Най-важното не е само как изглежда подутината в момента, а как се променя тя и как се чувства детето през следващите дни.

Ако зачервяването постепенно изчезва и детето е в добро общо състояние, това е успокояващ знак.

Ако обаче петното се разширява, появят се температура, необичайна отпадналост или силна болка, потърсете лекар.

Дори когато личният педиатър не работи, при необходимост може да получите медицинска помощ от дежурен кабинет или спешно отделение.

Важно уточнение: Снимката има илюстративна стойност. По нея не може надеждно да се установи дали тъмната точка е кърлеж, коричка, чуждо тяло или друго кожно изменение.

Отказ от отговорност: Тази статия има информативен характер. Не се самолекувайте и винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист преди да приложите на практика каквато и да е информация от текста. Редакцията не гарантира резултати и не носи отговорност за евентуални вреди при използването ѝ.