реклама
Премахвани ли са ви сливиците? Имаме може би неприятна новина за вас
В миналото премахването на сливиците беше често срещана процедура при децата. Никой не ѝ отдаваше особено значение – това беше почти като обред от детството, подобно на поставянето на брекети или изваждането на мъдреците. Разбира се, операцията можеше да бъде плашеща за малките, но обещанията за сладолед и филми правеха възстановяването по-приятно.
Много хора днес си спомнят онези дни с носталгия, с лека болка или изобщо не мислят за тях. Тогава това не изглеждаше странна операция – напротив, нещо, което мнозина споделяха със своите братя, сестри, приятели и съученици.
Обаче последни изследвания показват, че някои лекари може би са били прекалено прибързани в препоръчването на тонзилектомии – премахване на сливиците, което всъщност е създало дълготрайни здравословни рискове в зряла възраст.
Какво представлява тонзилектомията?
Тонзилектомията е една от най-често извършваните детски операции в света. В САЩ над 530 000 деца под 15-годишна възраст преминават през тази операция всяка година.
Процедурата често се извършва заедно с аденоидектомия – премахване на аденоидите (т.нар. трета сливица), за да се подобри дишането чрез освобождаване на дихателните пътища.
Дълго време лекарите смятаха, че аденоидите и сливиците са излишни, защото с възрастта намаляват и нямат значение за функциите на организма. Но това се оказа грешно. Понеже тези тъкани се намират в областта на носа и гърлото, те са първата линия на защита срещу патогените, които навлизат по въздушен път – вируси и бактерии. Те активират имунната система, за да предотвратят навлизането на инфекциите в тялото.
При операцията се премахват сливиците – две меки тъкани в задната част на гърлото, от двете страни. Исторически това се е правело при хронично възпалени сливици (тонзилит), но днес операцията се препоръчва главно при нарушения на съня, свързани с дишането, и при чести рецидиви на тонзилит, които не се повлияват от други методи на лечение.
Дългосрочни здравни рискове след детски тонзилектомии
Проучване върху почти 1,2 милиона деца, на които са били премахнати сливиците или аденоидите, показва по-висок риск от респираторни, алергични и инфекциозни заболявания в зряла възраст. Изследването е проведено от д-р Шон Байърс от Университета в Мелбърн, професор Якобус Бумсма от Университета в Копенхаген и професор Стивън Стернс от Йейлския университет.
В него участват 1 189 061 деца, родени в Дания между 1979 и 1999 г. Те са проследени в националните регистри до 2009 г., което обхваща първите 10–30 години от живота им. Сливиците или аденоидите са били премахнати в рамките на първите девет години от живота им.
От тях 17 460 са претърпели аденоидектомия, 11 830 – тонзилектомия, а 31 377 – комбинирана операция (аденотонзилектомия). Контролната група включвала 1 157 684 здрави деца без операция.
„Ние изчислихме риска от заболявания в зависимост от това дали аденоидите, сливиците или и двете са били премахнати през първите девет години, тъй като именно тогава те са най-активни в развитието на имунната система“, обяснява д-р Байърс.
Резултатите показват следното:
Тонзилектомията е свързана с трикратно повишен риск от заболявания на горните дихателни пътища – като астма, грип, пневмония и ХОББ.
Аденоидектомията е свързана с над два пъти по-висок риск от ХОББ и почти двоен риск от заболявания на горните дихателни пътища.
„Следователно, връзката между тонзилектомията и респираторните заболявания в по-късен етап от живота може да се окаже значителна за хората, които са претърпели тази операция“, посочва професор Бумсма.
Статистически, учените изчисляват, че един на всеки петима души, на които са премахнати сливиците, ще развие заболяване на горните дихателни пътища.
Екипът също така анализира заболяванията, заради които обикновено се извършват тези операции, за да оцени ефективността им – резултатите са смесени:
Аденоидектомията е свързана с намален риск от нарушения на съня.
Всички операции значително намаляват риска от бъдещи проблеми със сливиците, тъй като те са премахнати.
Не се наблюдава промяна в дишането при хора до 30-годишна възраст.
Няма промяна в случаите на синузит след операциите.
След аденотонзилектомия рискът от отит на средното ухо и синузит се увеличава 4–5 пъти.
Изследователите подчертават, че има случаи, в които премахването на сливиците или аденоидите остава необходимо при сериозни медицински показания.
„Нашите резултати обаче показват, че отлагането на тези операции, когато е възможно, може да подпомогне нормалното развитие на имунната система в детството и да намали риска от заболявания в по-късен живот“, обяснява д-р Байърс.
Той припомня думите на Чарлз Дарвин от 1870 г., който нарекъл апендикса „безполезен остатък от еволюцията“. Днес знаем, че той играе важна роля в имунната система, като защитава организма от чревни инфекции и подпомага растежа на полезните бактерии.
„Колкото повече научаваме за функцията на имунните тъкани и за последиците от тяхното отстраняване, особено в детска възраст, толкова по-добре ще можем да насочваме решенията за лечение на децата“, добавя той.
Въпроси относно проучването
Д-р Никила Раол и д-р Стивън Гауди, преподаватели по отоларингология в Медицинското училище на Университета Емори (Джорджия, САЩ), са съгласни, че докладът насочва вниманието към необходимостта от повишено внимание при премахването на сливиците и аденоидите.
„Смятам, че изследването е похвално и буди размисъл, но не дава окончателни отговори“, коментира д-р Раол. „То показва статистическа, но не и клинична значимост.“
Според тях в проучването липсва участие на лекари, което е съществен пропуск. Освен това не са уточнени конкретните причини за операциите, което затруднява оценката на реалната ефективност на лечението. Изследването също не отчита различията между контролните групи и дали участниците са били напълно сравними.
Все пак броят на тонзилектомиите е намалял значително от 70-те и 80-те години насам. Днес има ясни медицински насоки – операцията се препоръчва само при деца с чести инфекции, които не се повлияват от антибиотици, или при сериозни проблеми с дишането. Обикновено се предлага при деца с шест или повече епизода на тонзилит годишно или при наличие на сънна апнея.
„Решението за операция никога не се взема лекомислено – винаги е резултат от споделено решение между родителите и лекарите“, казва д-р Гауди.
В заключение, премахването на сливиците може да бъде оправдано, ако съществуват сериозни здравословни проблеми – например хронично възпалени или уголемени сливици, които влошават качеството на живот. Всеки случай е индивидуален и трябва да се преценява внимателно, като се вземат предвид всички детайли.
Източници:
Mayo Clinic Staff. Tonsillectomy. Mayo Clinic.
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/tonsillectomy/about/pac-20395141Sean G. Byars, PhD; Stephen C. Stearns, PhD; Jacobus J. Boomsma, PhD. Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood.
https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2683621University of Melbourne. Tonsil and adenoid removal associated with respiratory, allergic and infectious disease. Science Daily.
https://www.sciencedaily.com/releases/2018/06/180607135151.htmDr Nerissa Hannink. What are the Long-Term Health Risks of Having Your Tonsils Out? University of Melbourne.
https://pursuit.unimelb.edu.au/articles/what-are-the-long-term-health-risks-of-having-your-tonsils-outAlex Matthews-King. Having tonsils out as a child increases risk of infections and lung complaints for life, finds study. Independent.
https://www.independent.co.uk/news/health/tonsils-removed-throat-infection-colds-adenoids-surgery-childhood-allergies-asthma-a8387801.htmlCarolyn Abate. Why Removing Your Child’s Tonsils May Do More Harm Than Good. Healthline.
https://www.healthline.com/health-news/removing-childs-tonsils-may-do-more-harm#7Kristin Hayes, RN. Tonsillectomy Risks vs. Benefits: Is It Worth It? Very Well Health.
https://www.verywellhealth.com/tonsillectomy-risks-versus-benefits-is-it-worth-it-1192152
Тази статия има информативен характер. Не се самолекувайте и винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист преди да приложите на практика каквато и да е информация от текста. Редакцията не гарантира резултати и не носи отговорност за евентуални вреди при използването ѝ.
Публикувано от Редакция „БГ Нюз“
Изпращайте ни вашите сигнали и снимки по всяко време на имейл bgnewsmedia@gmail.com
